1 當(dāng)前禽流感疫情狀況分析

1.1 H5N1亞型高致病性禽流感的流行特點(diǎn)

1.1.1 H5亞型禽流感的威脅仍然很大，造成的損失比較嚴(yán)重。從發(fā)病時(shí)間看，雖然冬春發(fā)病相對(duì)較多，但全年發(fā)病的態(tài)勢(shì)仍嚴(yán)峻；從發(fā)病品種看，種鴨、肉鴨及白羽肉雞和蛋雞發(fā)病稍多些，黃羽肉種雞和黃羽肉雞相對(duì)較少；從發(fā)病地區(qū)看，北方養(yǎng)殖區(qū)家禽發(fā)病稍多些，南方養(yǎng)殖區(qū)家禽發(fā)病相對(duì)較少。雖然各地都在執(zhí)行強(qiáng)制免疫政策，但部分地區(qū)仍存在免疫家禽抗體水平參差不齊、自然發(fā)病和排毒等現(xiàn)象，發(fā)病禽群的臨床癥狀與其不同品種的敏感性、健康狀況、抗體水平高低和毒株變異等因素密切相關(guān)。

1.1.2 活禽交易和大范圍調(diào)運(yùn)仍是造成我國(guó)禽流感疫情隱患難以根絕的重要原因。近年來(lái)的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，活禽交易市場(chǎng)的病毒分離率較高，特別是水禽。

1.1.3 多亞型禽流感病毒同時(shí)出現(xiàn)。H5N1亞型毒株在全國(guó)散發(fā)，H5N2亞型毒株主要集中在北方及中部地區(qū)，華南地區(qū)還可分到H5N6、H5N8等亞型病毒。四川新出現(xiàn)H5N6亞型毒株感染人的病例。

1.1.4 對(duì)流行毒株分析結(jié)果表明，H5亞型禽流感病毒遺傳變異仍然較復(fù)雜，我國(guó)處于多基因群和抗原群毒株共存的復(fù)雜局面。從序列分析結(jié)果看，在北方地區(qū)，從2013年至今主要以7.2分支的病毒為主，同時(shí)也有2.3.4和2.3.2分支的毒株。在華南地區(qū)，2013年以2.3.2.1分支病毒為主，但是從去年下半年至今，2.3.4.2分支病毒呈大幅度上升趨勢(shì)，而2.3.2.1分支病毒呈下降趨勢(shì)。從抗原性的角度來(lái)說(shuō)，存在7.2、2.3.2.1、2.3.4.2三個(gè)抗原群病毒同時(shí)流行。其中，2013年南方和北方的2.3.2.1分離株與現(xiàn)在我國(guó)使用的RE-6疫苗毒株之間交叉反應(yīng)效果較好，因此目前RE-6疫苗可以有效地預(yù)防和控制2.3.2.1基因群的H5N1亞型禽流感病毒。7.2基因群和7.1基因群(RE-4疫苗株)的部分毒株之間存在明顯抗原變異，為此，農(nóng)業(yè)部已推出新的RE-7疫苗株替代RE-4疫苗株。新出現(xiàn)的2.3.4.2分支病毒與RE-4、RE-5、RE-6、RE-7毒株都存在不同程度的抗原性差異，值得持續(xù)關(guān)注。

1.2 H9N2亞型禽流感的流行特點(diǎn)

2013年至今，H9N2亞型禽流感在我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)中的存在沒(méi)有明顯的變化，現(xiàn)在的流行仍然較為普遍，尤其多見(jiàn)于肉雞，呈現(xiàn)感染日齡較早、發(fā)病率和死亡率增高、傳播速度較快、部分免疫禽群也有發(fā)病、個(gè)別毒株對(duì)哺乳動(dòng)物的致病性增強(qiáng)等特點(diǎn)。主要是對(duì)產(chǎn)蛋率、料肉比和死淘率等生產(chǎn)性能有較大的影響。其原因可能與免疫不規(guī)范、復(fù)雜的混合感染、病毒變異、飼養(yǎng)場(chǎng)的生物安全措施不到位及環(huán)境中野毒污染程度高等因素有關(guān)。

目前流行的H9N2亞型禽流感病毒的HA基因大部分屬于BJ94分支，與之前的毒株相比，基因序列變異不大，但內(nèi)部基因與其他亞型流感病毒重組現(xiàn)象更加復(fù)雜化；抗原交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，雖然部分毒株間存在一定抗原差異，但是從整體來(lái)看，抗原變異不大，只要做好免疫工作，現(xiàn)有疫苗株的保護(hù)效果還是可靠的。值得注意的是，在活禽交易市場(chǎng)中分離到了G1分支的H9N2亞型禽流感病毒。而且，2013年新出現(xiàn)的H7N9和H10N8亞型流感病毒的6個(gè)內(nèi)部基因全部來(lái)源于近年在我國(guó)流行的H9N2亞型禽流感病毒，凸顯了H9N2亞型禽流感病毒潛在的威脅和重大的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

1.3 H7N9亞型禽流感疫情的流行特點(diǎn)

自2013年2月以來(lái)我國(guó)先后發(fā)生了2波較大的H7N9亞型流感病毒感染人的疫情。其中第一波疫情以華東的長(zhǎng)三角地區(qū)為中心，報(bào)告病例144例。第二波疫情集中于廣東、福建、浙江等地區(qū)，報(bào)告病例289例。與2013年相比，H7亞型流感病毒的分離率呈增高趨勢(shì)，病毒主要在活禽交易市場(chǎng)的雞和環(huán)境中分離到。雖然極個(gè)別養(yǎng)雞場(chǎng)發(fā)現(xiàn)有血清學(xué)或病原學(xué)陽(yáng)性樣品，但絕大多數(shù)養(yǎng)禽場(chǎng)檢測(cè)為陰性，也未發(fā)現(xiàn)豬感染該病毒。基因序列分析結(jié)果表明，該病毒是由H9N2、H7N3、H7N9等不同亞型的禽流感病毒重組而成。各地分離到的毒株高度同源，但HA等基因出現(xiàn)了人流感病毒的分子特征。與2013年分離株相比，2014年的分離株沒(méi)有發(fā)生重大變異(HA氨基酸相似性高達(dá)98％-~99％)，華東地區(qū)以外的分離株可能主要是輸入性來(lái)源。人工發(fā)病試驗(yàn)結(jié)果表明，H7N9亞型流感病毒對(duì)雞仍為低致病性(HA裂解位點(diǎn)的堿性氨基酸僅為1個(gè))，不引起家禽發(fā)病，但可引起實(shí)驗(yàn)雞產(chǎn)生抗體。病毒能夠在雞體內(nèi)有效復(fù)制并在同居感染雞之間有效傳播，具有較強(qiáng)的接觸傳播能力(類似H9N2亞型禽流感病毒)，排毒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。有研究表明，從家禽體內(nèi)分離到的H7N9亞型毒株與病人身上分離到的毒株存在序列和致病型等方面的一些差異。

1.4 2013年H6亞型禽流感疫情的分析特點(diǎn)

根據(jù)我們流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析顯示：從近年廣東省活禽市場(chǎng)雞、鴨和鵝中分離的禽流感病毒株中，H6亞型禽流感病毒毒株超過(guò)60％。

根據(jù)NCBI發(fā)布的我國(guó)禽流感毒株信息和我們流行病學(xué)調(diào)查毒株信息的分子遺傳進(jìn)化分析顯示：我國(guó)華南地區(qū)H6亞型禽流感病毒主要為Shan-tou-2853和Shantou-339基因群毒株。H6亞型禽流感病毒高分離率的原因仍不清楚，可能與水禽源H6亞型禽流感病毒逐漸增強(qiáng)對(duì)家禽的適應(yīng)能力有關(guān)。

2 下半年疫情預(yù)測(cè)分析

2.1 總體形勢(shì)較平穩(wěn)，突發(fā)無(wú)法控制的高致病性禽流感的可能性不大。

2.2 H5N1亞型高致病性禽流感的變異情況值得關(guān)注，針對(duì)7.2抗原群的RE-7疫苗廣泛使用后對(duì)疫情的控制可能會(huì)有較大幫助，但由于疫苗毒株與流行毒株的適配性尚未達(dá)到最理想的狀態(tài)，所以新的變異毒株出現(xiàn)不可避免，部分場(chǎng)仍有可能出現(xiàn)免疫后仍發(fā)病的情況。

2.3 雖然今年4月份以來(lái)，人感染H7N9流感的病例數(shù)在下降，但該病的病源仍未徹底查清，人的散發(fā)病例仍不斷出現(xiàn)，所以今冬明春該病有可能對(duì)家禽業(yè)產(chǎn)生一定影響。

2.4 家禽其他呼吸道病如新城疫、H9N2亞型禽流感、大腸桿菌、支原體等疾病仍將頻繁發(fā)生，與禽流感混合感染或繼發(fā)感染，使疫病更為復(fù)雜。飼養(yǎng)管理差，環(huán)境污染嚴(yán)重，未能科學(xué)制定免疫程序及免疫操作不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)殖場(chǎng)仍然是重災(zāi)區(qū)。

3 防控建議

3.1 完善疫情上報(bào)機(jī)制，真正落實(shí)疫情報(bào)告制度。同時(shí)，在獸醫(yī)主管部門的指導(dǎo)下，政府加大投入，加強(qiáng)禽流感疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建設(shè)。

3.2 主管部門加強(qiáng)對(duì)禽流感疫苗質(zhì)量管控和臨床應(yīng)用效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，并根據(jù)疫情的變化及時(shí)調(diào)整疫苗生產(chǎn)用種毒，鼓勵(lì)有條件的單位研發(fā)針對(duì)性強(qiáng)、更有效的疫苗。

3.3 政府部門防控禽流感的工作原則應(yīng)該是“正確定位、部門聯(lián)動(dòng)、數(shù)據(jù)公開(kāi)、適度防控，調(diào)整產(chǎn)業(yè)”。正確定位指的是對(duì)該病的特性及其在家禽和人群中的危害性要充分評(píng)估，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，區(qū)別對(duì)待，不要過(guò)度渲染，也不要麻痹輕視。部門聯(lián)動(dòng)指的是農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門在防控工作中應(yīng)步調(diào)一致(包括工作程序、檢測(cè)方法、判定標(biāo)準(zhǔn)、公布信息等)，相互及時(shí)溝通信息，做到資源共享、措施相益。數(shù)據(jù)公開(kāi)指的是要把監(jiān)測(cè)結(jié)果盡量公開(kāi)，并且形成定期公開(kāi)制度。適度防控指的是政策、宣傳、措施等要符合該類病的定性，例如H7N9亞型禽流感在衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門都定位為二類傳染病，那么對(duì)其防控的要求就應(yīng)該按照二類傳染病的指引去做，不要過(guò)度。調(diào)整產(chǎn)業(yè)指的是對(duì)現(xiàn)有的家禽生產(chǎn)方式進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，例如加強(qiáng)政府對(duì)養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展規(guī)模和方式的宏觀引導(dǎo)；加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)禽企業(yè)和飼養(yǎng)戶的注冊(cè)及市場(chǎng)準(zhǔn)人管理；加強(qiáng)養(yǎng)禽環(huán)境的凈化以及疫病監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)養(yǎng)殖全過(guò)程的健康安全要求，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理等。

3.4 鑒于禽流感本身的重要社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義，以及該項(xiàng)防控工作具有長(zhǎng)期性，因此政府部門應(yīng)該制定專門的應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容除了如何處理疫情外，還要考慮怎樣保護(hù)養(yǎng)禽從業(yè)人員的利益、政府的補(bǔ)償、生產(chǎn)方式調(diào)整、產(chǎn)量控制、退市家禽的處置等，關(guān)鍵是要保穩(wěn)定、保民生、保安全、保健康。

3.5 由于我國(guó)各地的養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展水平不同，從業(yè)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識(shí)參差不齊，所以今后一段時(shí)期我國(guó)禽流感的防控形勢(shì)仍相當(dāng)嚴(yán)峻，需要各級(jí)政府部門和相關(guān)人員通力合作，努力加快無(wú)規(guī)定動(dòng)物疫病區(qū)和生物安全體系的建設(shè)。從全局出發(fā)，根據(jù)我國(guó)禽病的實(shí)際情況，分階段分步驟的制定近期、中長(zhǎng)期和長(zhǎng)遠(yuǎn)期的疾病防控目標(biāo)及對(duì)策，并抓緊落實(shí)。